Нпвс при подагрическом артрите

Значение мазей в лечении суставов: действие и показания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Болезни суставов различной этиологии, в частности разные виды артрита,  требуют использования лекарственных препаратов, способных искоренить первопричину заболевания. Наряду с предписанным лечением (НПВС, глюкокортикоиды, диета), врачи рекомендуют местные препараты. Многие мази универсальны, используются в качестве дополнительной терапии при остеоартрозах, подагре, артритах.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гели, кремы и мази оказывают следующее воздействие:

  • купируют воспалительный процесс;
  • устраняют болевые ощущения;
  • расслабляют мускулатуру вокруг поражённого сустава;
  • улучшают кровоснабжение прилегающих тканей;
  • оказывают согревающее и местное раздражающее воздействие;
  • восстанавливают хрящевую ткань.

Внимание! Полностью излечить больной сустав при помощи местных препаратов не получится, ведь действующие вещества проникают сквозь кожные покровы в мизерных дозах – 5-7%.

Усилить лечебный эффект помогает электрофорез. Причем местные средства ни в коем случае не должны быть основой лечения или ее единственным вариантом.

Фото 2

Нпвп при лечении артрита и артроза

Нестероидная группа завоевала популярность и оттеснила гормональные препараты. Такие лекарства способны купировать воспаление суставов и притуплять боль без необходимости вмешательства в эндокринную систему. Тем самым риск осложнений и побочных эффектов после лечения уменьшается.

Особенности применения нестероидных противовоспалительных лекарств

Перед терапией НПВС пациенту следует ознакомиться с важными моментами.

  1. Препараты не рекомендуют принимать продолжительными курсами (не смотря на безопасность, риск побочных эффектов остается).
  2. Нестероидные лекарства противопоказаны при заболеваниях органов ЖКТ (язва, колит, гастрит, энтероколит, повышенная кислотность и т. д.), почек и печени, а также при сердечно-сосудистых патологиях.
  3. Возможна индивидуальная чувствительность к компонентам препаратов. Увеличение дозировки должно проходить с разрешения лечащего врача.
  4. Пероральные НПВС раздражают чувствительную слизистую желудка, поэтому запивать их необходимо значительным объемом жидкости (лучше всего подходит обычная вода в объеме не менее 1 стакана).
  5. Запрещено сочетать два и более видов НПВС во время курса лечения (риск наслоения побочных эффектов).
  6. Во время терапии нестероидными препаратами запрещен алкоголь.
  7. Не применяют для лечения беременных.

Виды НПВС при артрозе и артрите

Все подобные препараты разделены на две основные группы: ингибиторы циклооксигеназы первого (ЦОГ-1) и второго (ЦОГ-2) типа.

К группе ЦОГ-1 относятся следующие лекарственные средства.

  1. Аспирин. Древнейший активный компонент от артрита и артроза. Дешевый и слабый препарат уступает место более сильным синтетическим средствам. Побочный эффект: разжижает кровь. Не обладает выраженным анальгезирующим эффектом.
    Нестероидные противовоспалительные препараты при артрите
  2. Диклофенак. Также «немолодое», но более эффективное лекарство (выпускается в форме таблеток, мазей, трансдермальных пластырей, растворов для инъекций и т. д.). Выступает хорошим анестетиком, уменьшает отечность и покраснение тканей. Препараты на основе диклофенака: Вольтарен, Диклак, Долекс, Олфен и другие.
    Нестероидные противовоспалительные препараты при артрите
  3. Ибупрофен. «Мягкое» действующее вещество, которое хорошо переносится организмом. Благодаря этому препараты на основе ибупрофена (Адвил, Нурофен, Ибалгин, Долгит и т. д.) могут назначать даже беременным и кормящим грудью с разрешения лечащего гинеколога.
    Нестероидные противовоспалительные препараты при артрите
  4. Индометацин. Один из самых сильных НПВС с яркой выраженным анальгезирующим эффектом. Выпускается в виде местных препаратов (мазь и гель), ректальных свечей, таблеток. Широкий спектр воздействия дополняется и внушительным списком побочных эффектов и осложнений. И все же, препараты на основе этого активного вещества (Метиндол, Индовазин, Индотард и т. д.) считаются самыми эффективными при терапии артроза и артрита, да еще и радуют приятной ценой.
    Нестероидные противовоспалительные препараты при артрите
  5. Кетопрофен. По силе и способу воздействия близок к ибупрофену. Поставляется в виде таблеток, инъекционных растворов, суппозиториев, кремов, гелей и аэрозолей. Препараты с кетопрофеном следующие: Фастум, Кетонал, Флексен, Быструм, Артрум и другие.
    Нестероидные противовоспалительные препараты при артрите

К ингибиторам ЦОГ-2 относят современные препараты, которые селективно воздействуют организм, на фоне чего уменьшаются побочные эффекты со стороны ЖКТ. Однако, по некоторым данным ингибиторы этой группы оказывают негативное воздействие на сосуды и сердечную мышцу.

  1. Мелоксикам (мовалис). Выгодно отличается от ингибиторов ЦОГ-1 тем, что доступен для длительного приема (месяцами-годами). Выпускается в виде растворов, таблеток, мазей и суппозиториев. Другие препараты на основе мелоксикама: Мелбек, Артрозан, Лем, Мовасин и другие.
    Нестероидные противовоспалительные препараты при артрите
  2. Целекоксиб. Мощное лекарство с минимумом побочных эффектов со стороны ЖКТ и внутренних органов (почки, печень, селезенка, желчный пузырь). Выпускается в виде капсул.
  3. Нимесулид. Помимо стандартных анальгезирующих и противовоспалительных свойств, нимесулид действует как антиоксидант, предотвращая окисление и распад хрящевой ткани, протеогликанов и волокон коллагена. Производится в форме раствора для приема внутрь, таблеток для рассасывания, геля местного использования. Известные аналоги: Кокстрал, Найз, Аулин, Нимид.
    Нестероидные противовоспалительные препараты при артрите
  4. Эторикоксиб. Для применения действующего вещества четко рассчитывается дозировка (не более 150 мг в сутки). Известный в стране аналог – Аркоксиа.
    Нестероидные противовоспалительные препараты при артрите

Помимо нестероидных лекарств, противовоспалительными свойствами обладают и натуральные препараты, такие как Артропант для суставов и связок. Природный состав и доступная цена делают его все более популярным для лечения острых и хронических форм артрозов, артритов и остеоартрозов.

В состав Артропанта входят растительные компоненты, глюкозамин и хондроитин, которые обеспечивают:

  • регенерацию хрящевой ткани;
  • уменьшение гиперемии (покраснение и отек тканей);
  • восстановление чувствительности сустава;
  • уменьшение болевого синдрома;
  • восстановление подвижности и диапазона движений суставов;
  • уменьшение так званых «хрустов» в суставах.

Хондроитин в составе препарата стимулирует производство гиалуроновой кислоты, которая является базой для соединительной ткани. В свою очередь, это способствует восстановлению хрящей, связок и сухожилий. Также хондроитин уменьшает воспалительные процессы.

Также, отличное средство для суставов — это Сусталайф.

Глюкозамин препятствует разрушению тканей суставов в результате старения, механического трения или же на фоне нарушений метаболизма.

Стероидные препараты от артрита

Кортикостероиды представляют собой синтетический аналог главного гормона надпочечников – кортизола. Последний регулирует работу внутренних систем организма, поддерживает иммунитет.

Гормональные препараты снижают концентрацию простагландинов и нарушают реакцию некоторых лейкоцитов. За счет этого в организме оперативно затухает воспалительный процесс и уменьшаются болевые ощущения.

По сравнению с НПВС, кортикостероиды производят более сильный противовоспалительный эффект при артрите и его аутоиммунных причинах. Однако, это ослабляет защиту организма перед инфекциями и повышает частоту аллергических реакций.

Прежде чем принимать гормональные препараты, необходимо запомнить следующие пункты.

  1. Стероидные лекарства можно комбинировать с другими медикаментами.
  2. Нельзя самостоятельно подбирать и тем более превышать дозу кортикостероидов. Отклонение от рекомендации может привести к критическому сокращению естественной секреции кортизола.
  3. Лечение гормонами нельзя резко прекращать. Снижение дозировки должно происходить постепенно, что даст время надпочечникам адаптироваться к новым условиям работы.
  4. При ревматоидном и других видах артритов, артрозов назначается прием низких доз кортикостероидов в течение продолжительного времени.

Каким бы не был выбор пациента, важно помнить, что лечение необходимо проводить с разрешения и под контролем врача точно по установленной схеме. Подобрать противовоспалительные препараты помогут терапевт, семейный врач, ортопед, травматолог или хирург.

Самолечение и превышение дозировок чревато серьезными осложнениями для организма.

Источник: https://blackmaskfresh.ru/preparaty-dlya-lechenie-artrita-i-artroza/

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия ревматоидного артрита включает применение аспирина и нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов и средств базисной терапии.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Нестероидные противовоспалительные средства обладают анальгезирующими свойствами с выраженной противовоспалительной активностью. Механизм их действия связан с подавлением синтеза простогландинов и тромбоксанов. В настоящее время установлено, что синтез медиаторов воспаления из арахидоновой кислоты приводит к образованию двух форм циклооксигеназы (ЦОГ): структурного изофермента (ЦОГ-1), присутствующего постоянно в клетках и обеспечивающего их нормальную функцию, и индуцируемого (ЦОГ-2), синтезируемого только при воздействии цитокинов, участвующих в развитии воспаления. НПВС, ингибируя ЦОГ-2, обеспечивают противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие. Но одновременное ингибирование ЦОГ-1 сопровождается развитием побочных эффектов (поражением ЖКТ, почек, нарушением агрегации тромбоцитов).

В настоящее время разработаны новые НПВС, селективно (нимесулид, мелоксикам) или специфически (целекоксиб) ингибирующие ЦОГ-2 и имеющие меньшую токсичность. НПВС позволяют иногда контролировать течение болезни, но при сильных болях, лихорадке и общих нарушениях функций организма целесообразно комбинировать НПВС со спазмолитиками, наркотическими анальгетиками (кодеином), кофеином, витамином С.

НПВС, применяемые для лечения ревматоидного артрита, представлены в таблице. Лечение начинают с назначения менее токсичных препаратов с коротким периодом полувыведения (ибупрофена, диклофенака, мелоксикама, нимесулида, целекоксиба). Дозу увеличивают постепенно с интервалом в 2–3 недели при отсутствии эффекта. Все НПВС имеют большое количество побочных эффектов. Они часто вызывают диспепсию, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек, поражение печени, повышение АД, головные боли, асептический менингит, зуд и кожную сыпь. Токсическое действие на костный мозг наблюдается очень редко. Побочные эффекты чаще развиваются у пожилых больных, принимающих диуретики.

Ацетилсалициловая кислота 1000-6000 2-4 Диклофенак 75-150 2-3 Ибупрофен 1200-3200 3-4 Индометацин 50-200 2-4 Кетопрофен 100-400 3-4 Мелоксикам (мовалис) 7,5-15 1 Напроксен 500-1500 2 Парацетамол 2000-4000 3-4 Пироксикам 20-40 1 Целекоксиб (целебрекс) 100-400 1-2

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды оказывают наиболее сильное противовоспалительное действие, но не приводят к излечению ревматоидного артрита. Показаниями к их применению являются высокая лихорадка, быстрое снижение массы тела и внесуставные проявления (анемия, васкулит, плеврит). Назначают кортикостероиды также при отсутствии эффекта на адекватную терапию НПВС и препаратами, замедляющими прогрессирование болезни. Используют низкие дозы преднизолона (менее 7,5 мг/сут) дополнительно к другим препаратам. Но длительное системное применения глюкокортикоидов может привести к остеопорозу. Кроме того, их отмена вызывает, как правило, обострение заболевания.

У некоторых больных, резистентных к предшествующей терапии, эффективны ежемесячные короткие курсы лечения высокими дозами глюкокортикоидов ( пульс-терапия), позволяющие быстро (в течение 24 ч), но кратковременно снизить активность воспалительного процесса. Лечение глюкокортикоидами эффективно лишь на начальном этапе болезни.

Глюкокортикоиды применяют в начале и при обострении болезни местно. Показаниями для внутрисуставного введения являются активный синовит в одном или нескольких суставах и нарушение их функции. Применяют глюкокортикоиды короткого действия (гидрокортизон), препараты средней продолжительности действия (метилпреднизолон, триамциналон) и длительно действующие (бетаметазон дипропионат + бетаметазон динатрия фосфат). Эффект внутрисуставного введения может сохраняться от нескольких суток до нескольких месяцев.

Базисная терапия

Базисная терапия проводится средствами, замедляющими прогрессирование ревматоидного артрита, тормозит образование костных эрозий и деструкцию хрящей суставов. К средствам базисной терапии относятся препараты золота, пеницилламин, противомалярийные средства, сульфасалазин, некоторые цитостатики и иммунодепрессанты. Показаниями для назначения средств базисной терапии являются активный синовит, не поддающийся лечению НПВС и быстрое прогрессирование артрита с развитием эрозий. Препараты этой группы начинают действовать спустя недели или месяцы после начала лечения. Все средства базисной терапии обладают выраженными побочными эффектами.

Цитостатики

В настоящее время рекомендуют начинать лечение с метотрексата (антиметаболита – антагониста фолиевой кислоты). Начальная доза для приема внутрь составляет 7,5 мг и принимается один раз в неделю. Метотрексат применяют также парентерально (в/м или в/в). Эффект наблюдается через 4–8 недель лечения, т.е. значительно быстрее, чем при использовании других средств, замедляющих прогрессирование ревматоидного артрита. При отсутствии эффекта через 6–8 недель дозу увеличивают на 2,5 мг каждую неделю (но не более 20 мг/нед), пока не будет улучшения. Терапию метотрексатом можно продолжать неопределенно долго, подобрав минимальную дозу. Препарат противопоказан при беременности и значительных нарушениях функции печени и почек.

Основные побочные эффекты: желудочно-кишечные нарушения, стоматит, алопеция, сыпь, угнетение кроветворения, поражение печени и аллергический пневмонит. Для уменьшения побочного действия на желудочно-кишечный тракт рекомендуют распределение дозы на 2–3 приема с 12-часовым интервалом. Токсическое действие метотрексата уменьшается при приеме внутрь фолиевой кислоты по 1 мг/сут.

В первые 3–4 месяца лечения необходимо ежемесячно проводить общий анализ крови с определением числа тромбоцитов, а затем – каждые 6–8 нед. Определяют активность АСТ, АЛТ, ЩФ, содержание альбумина и креатинина. Больным со стойким или рецидивирующим нарушением функции печени следует проводить ее биопсию с целью выявления фиброза печени. Для снижения частоты побочных эффектов метотрексата (алопеции, тошноты, диареи, стоматита) назначают фолиевую кислоту 1 мг/сут. При недостаточной эффективности метотрексата или развитии побочных эффектов назначают лефлуномид в первые 3 дня в дозе 100 мг/сут, затем – 20 мг/сут. Эффект развивается через 4–12 нед.

Препараты золота

Соли золота вызывают улучшение примерно у половины больных ревматоидным артритом, если они хорошо переносятся. Применяют ауротимолат натрия, ауротиопрол и ауранофин. Предполагают, что терапевтическое действие препаратов золота обусловлено влиянием на иммунные процессы: ингибирование гуморального иммунитета с одновременным стимулирующим действием на клеточный иммунитет; лизосомные мембраны и коллагеновые волокна.

Ауротимолат натрия (раствор) и ауротиопрол (суспензия) назначают в начале лечения 2 инъекции в/м в неделю в дозе 10 мг, с 4-й по 6-ю – 20 мг. Эта доза должна сохраняться до достижения клинического эффекта, но не следует превышать суммарную дозу 1,6 г (максимальная 2 г). Но если по достижении общей дозы 1000 мг улучшение не наступает, препараты отменяют. Если достигается клинический эффект, переходят на поддерживающую дозу 100 мг 1 раз в месяц в течение 1,5–2 лет.

Ауранофин менее эффективен, но лучше переносится. Взрослым назначают по 3 мг внутрь 2 раза в день. При клинической неэффективности лечения в течение 3 мес доза может быть увеличена до 3 мг 3 раза в день. Эффект развивается обычно постепенно, не ранее 3–6 мес, независимо от введения. Поэтому рекомендуют продолжение приема НПВС, уменьшение дозы или отмена которых производится только после того, как разовьется действие солей золота. Продолжают лечение еще 3 мес. Если после этого улучшение не наступает, препарат отменяют; если достигаются благоприятные результаты, прием ауранофина продолжают в дозе 6–9 мг/сут неопределенно долго. Препараты золота противопоказаны при повышенной чувствительности к тяжелым металлам, значительном нарушении функции почек, печени и кроветворения, беременности, лактации и детям.

Побочные эффекты могут развиваться в любой период лечения. Наиболее часты желудочно-кишечные нарушения (диарея, боли в животе, тошнота и рвота) особенно при приеме ауранофина; дерматит (кожная сыпь, зуд); поражение почек (протеинурия – "золотая нефропатия", микрогематурия); стоматит, конъюнктивит; реже развиваются угнетение кроветворения (апластическая анемия, тромбоцитопения); нитритоподобные реакции (приливы, повышение потоотделения, головокружение, диффузное поражение легких) и нейропатия. При развитии указанных побочных явлений введение препаратов золота временно прекращают и после их уменьшения вводят небольшую дозу. Если рецидив осложнений не возникает, лечение возобновляют вначале с меньшей дозой и в последующем можно вернуться к первоначальной.

Перед началом лечения солями золота необходимо исследовать уровень гемоглобина, количество тромбоцитов, активность трансаминаз, концентрацию мочевины, креатинина в сыворотке крови и количество белка в моче. В течение 1-го года лечения необходимо проводить исследование крови и количества белка в моче ежемесячно. В течение 2-го года лечения эти исследования проводят каждые 2–3 месяца. При протеинурии более 1 г/сут применение солей золота следует прекратить.

Пеницилламин

Пеницилламин влияет на различные звенья иммунной системы: подавляет Т-хелперную функцию лимфоцитов, тормозит хемотаксис нейтрофилов, усиливает функцию макрофагов, подавляет синтез коллагена и склерозирующие процессы в тканях. Начальная доза составляет 125–250 мг/сут внутрь в 2 приема за 1 ч до или через 2 ч после приема пищи.

При хорошей переносимости дозу повышают на 125 мг каждые 1–2 мес до 750– 1000 мг/сут. При отсутствии эффекта к 6 мес терапии препарат отменяют. При достижении удовлетворительного эффекта постоянный прием препарата в той же дозе продолжают в течение длительного времени.

Побочные эффекты – артралгии, лимфаденопатия, волчаноподобный синдром, алопеция, появление антиядерных антител, лейкопения, тромбоцитопения, миастения gravis, полимиозит, нефротический синдром, гематурия, тромбофлебит, диспептические расстройства, из-за которых его применяют редко. Противопоказан пеницилламин при гиперчувствительности, нарушении гемопоэза, агранулоцитозе, миастении, нефропатии, почечной недостаточности. Во время лечения следует контролировать анализ мочи и клинический анализ крови 1 раз в 2 недели в течение 6 мес лечения, в дальнейшем – ежемесячно.

Противомалярийные средства

Противомалярийный препарат (гидроксихлорохин) обладает тормозящим действием на синтез ДНК, изменяет активность ряда ферментов (фосфолипазы, холинэстеразы, протеазы и др.), стабилизирует мембраны лизосом, имеет иммунодепрессивную и умеренную противовоспалительную активность и способен замедлить прогрессирование болезни.

Препарат назначают в начальной дозе 400 мг внутрь 1 раз в сутки после еды. Улучшение наступает через 2–6 мес. Лечение НПВС продолжают до появления лечебного действия гидроксихлорохина. Если эффект значительный и длительный, дозу препарата снижают с целью уменьшения риска нарушений зрения. Препарат противопоказан при гиперчувствительности, макулопатии, беременности.

Наиболее частые побочные эффекты – желудочно-кишечные нарушения, аллергическая кожная сыпь и нарушения зрения. Гидроксихлорохин может откладываться в роговице, что приводит к нечеткости зрения, и в сетчатке, вызывая необратимые нарушения зрения. Отложения препарата в сетчатке можно выявить до ухудшения зрения. Поэтому каждые 6 мес больной должен обследоваться офтальмологом. При развитии побочных эффектов препарат отменяют. Редкие побочные эффекты – головная боль, нервозность, нервномышечная блокада, ототоксическое действие, нарушение кроветворения, депигментация и выпадение волос, кардиомиопатия.

Сульфасалазин

Сульфасалазин обладает противовоспалительной активностью в сочетании с бактериостатической и замедляет прогрессирование болезни. Назначают в начале лечения 500 мг внутрь 1 раз в день в течение 1 нед. Далее каждую неделю увеличивают суточную дозу на 500 мг до 2000–3000 мг. Улучшение наступает через 6–12 недель. Препарат противопоказан при гиперчувствительности, печеночно-почечной недостаточности, порфирии, лактации, болезнях крови.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее частые побочные эффекты – головная боль, головокружение, диспептические расстройства, боли в животе, интерстициальный пневмонит, гепатит, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия. После отмены сульфасалазина побочные эффекты исчезают. При лечении необходимо систематически контролировать картину крови.

Другие иммуносупрессивные средства

Применяют два препарата, замедляющие прогрессирование ревматоидного артрита: антагонист пуринов азатиоприн и алкилирующее средство циклофосфамид. По эффективности они не отличаются от других средств базисной терапии, но лечение ими может привести к более тяжелым последствиям. Так, циклофосфамид обладает канцерогенным эффектом.

Иммуносупрессивные средства показаны только при активном синовите и системных проявлениях ревматоидного артрита при отсутствии эффекта от лечения другими препаратами или плохой их переносимости. Дозы препаратов подбирают так, чтобы число лейкоцитов было 3500–4500 в 1 мкл при числе нейтрофилов не менее 1000 в 1 мкл. Исследование крови в начале лечения необходимо проводить 1 раз в 2 недели и при улучшении состояния – ежемесячно. Улучшение наступает через 6–12 недель лечения. Длительное лечение не рекомендуется из-за риска злокачественных новообразований. Поэтому целесообразно снижение дозы до минимально эффективной или лечение прерывистыми курсами.

  • Азатиоприн назначают внутрь в начальной дозе 1,5 мг/кг/сут в 1–2 приема. При отсутствии лейкопении дозу можно увеличить до 2,5–3 мг/кг/сут.
  • Циклофосфамид назначают утром внутрь в дозе 1–1,5 мг/кг/сут. При отсутствии выраженной лейкопении дозу повышают до 2,5–3 мг/кг/сут.

Препараты противопоказаны при повышенной чувствительности, тяжелых заболеваниях печени и почек, анемии, лейкопении, тромбоцитопении, ХСН, беременности. Оба препарата из-за побочных эффектов применяют редко. Наиболее частые побочные эффекты – диспептические расстройства, боли в желудке, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, острый панкреатит с тахикардией и одышкой, геморрагический цистит, нарушения менструального цикла, азоспермия, кожная сыпь, крапивница.

Циклоспорин, иммунодепрессивное средство, назначают при ревматоидном артрите с высокой степенью активности, резистентном к средствам базисной терапии. Дозы и схема лечения устанавливаются индивидуально с учетом клинических и лабораторных параметров. Суточная доза для приема внутрь составляет 3,5–6 мг/кг. Противопоказан препарат при артериальной гипертензии, злокачественных опухолях, нарушениях функции почек и острых инфекционных заболеваниях. Наиболее частые побочные эффекты – диспептические расстройства, диарея, головные боли, парастезии, повышение АД, нарушения функции печени и почек, повышение концентрации калия и мочевой кислоты в организме. Возникающие осложнения устраняются снижением дозы. В настоящее время установлено, что лечение циклоспорином в сочетании с метотрексатом более эффективно, чем монотерапия одним из этих препаратов.

За последние годы разрабатывается новое направление в лечении ревматоидного полиартрита, основывающегося на большом значении ФНО-α в патогенезе заболевания. Используют новые биологические препараты, ингибирующие синтез ФНО-α, моноклональные АТ к ФНО-α. К ним относятся химерные (Remisode) препараты и комбинированный препарат, состоящий из Fe-фрагмента IgG человека и рекомбинантных димерных форм растворимых ФНО-рецепторов – инфликсимаб. Лечение этими препаратами эффективно даже у больных, резистентных к другим базисным средствам. Больший эффект может быть получен при комбинированном лечении метотрексатом и моноклональными АТ к ФНО-α и ФНО-β.

Тактика медикаментозного лечения ревматоидного артрита

Тактика медикаментозного лечения выбирается с учетом вариантов течения заболевания, сопровождающегося обычно хроническим воспалением, образованием костных эрозий и потерей трудоспособности. Вначале обычно назначают НПВС. Если заболевание имеет медленно прогрессирующее течение, при улучшении состояния лечение продолжают, при отсутствии эффекта переходят на прием других НПВС, назначают глюкокортикоиды внутрь в низких дозах или гидроксихлорохин.

В последующем проводят повторное обследование, определяют степень поражения сустава, трудоспособность. При эффективности проводимого лечения снижают или отменяют глюкокортикоиды и гидроксихлорохин. При отсутствии эффекта назначают метотрексат и повторно оценивают результат и проводят коррекцию лечения.

При быстром прогрессировании заболевания с самого начала назначают НПВС, глюкокортикоиды внутрь и метотрексат по показаниям. При улучшении терапию продолжают; при отсутствии эффекта, характеризующегося прогрессирующим поражением суставов и снижением трудоспособности, изменяют дозу метотрексата, комбинируют средства базисной терапии или назначают другие иммунодепрессанты.

При улучшении состояния базисную терапию продолжают длительное время, постоянно контролируя появление побочных эффектов. Разрушение хряща и кости, развитие деформации суставов и нарушение их функции даже в отсутствии воспаления требуют дополнительного лечения, включая внутрисуставное введение глюкокортикоидов и иногда операции.

Уколы при подагрическом артрите

Уколы при подагре назначаются на поздних стадиях, когда признаки дегенеративно-дистрофического процесса явно выражены.

При лечении недуга применяются следующие виды лекарств:

  1. НПВС («Диклофенак», «Ибупрофен», «Мовалис»). Эта группа препаратов оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие. Самостоятельно назначать уколы запрещено. НПВС обладают широким перечнем противопоказаний. Чтобы лечение оказало желаемый результат, доверьтесь врачу. Дозировку, кратность применения и курс лечения назначает врач, учитывая степень тяжести недуга.
  2. Обезболивающие («Парацетамол», «Анальгин»). Эти препараты быстро купируют болевой синдром и облегчают состояние пациента.
  3. Миорелаксанты. Они расслабляют мышцы человека, и устраняют спазм. Хорошо зарекомендовали себя «Мидокалм», «Баклофен».
На поздних стадиях заболевания назначаются уколы при подагре

Медикаменты против боли и воспаления на первых стадиях болезни

Инъекции при артрите
Правильно назначенные препараты это успех на выздоровление

Уколы при артрите

Внутримышечно препараты назначают на первом этапе при подагрическом артрите, а также псориатическом и ревматоидном. Какие уколы назначают? Доктора в основном прописывают НПВС («Диклофенак», «Мовалис», «Кетанов», «Дексалгин»). Нестероидные противовоспалительные уколы оказывают одновременно обезболивающее действие и снимают воспаление. Среди таких медикаментов лучшим является «Диклофенак». Этот препарат биодоступен, стоит относительно недорого и эффективен. «Диклофенак» является препаратом выбора в большинстве ревматологических болезней. Действие лекарства:

  • уменьшение продолжительности утренней скованности;
  • купирование боли;
  • снижение припухлости и отечности в суставах;
  • увеличение объема движений.

НПВС — это обезболивающие препараты, используемые на первой стадии заболевания. Они уменьшают симптомы аутоиммунной патологии, но способны вызывать головокружение, ухудшение слуха и зрения, бессонницу и кровотечение из носа.

Обезболивающие нестероидные средства нельзя вводить внутривенно или подкожно. Инъекции делают попеременно — то в левую, то в правую ягодицу.

Также такие обезболивающие рекомендуется использовать попеременно с уколами других анальгетиков, чтобы не случилось передозировки.

Анальгетические инъекции не снимают отек тканей и воспаление. «Анальгин», «Баралгин» и другие обезболивающие препараты этой группы лишь незначительно облегчают самочувствие больного.

Поэтому анальгетики рекомендуется чередовать с НПВС. Обезболивающие уколы подбирает лечащий доктор, также он назначает дозировку, кратность применения и длительность терапии.

Инструкция по применению идет ко всем препаратам, следует с ней ознакомиться до начала использования лекарства.

Почему диклофенак остается наиболее востребованным средством?

В последнее время количество обезболивающих препаратов, которые предлагаются фармацевтической промышленностью, стало просто огромным. Если человек обращается к фармацевту с просьбой дать что-то от боли в мышцах и суставах, то ему предложат десятки различных средств.

Они сильно отличаются по цене, но иногда абсолютно аналогичны по своему воздействию на проблемную область. Поэтому всегда нужно внимательно читать состав лекарственного средства.

В последнее время количество обезболивающих препаратов, которые предлагаются фармацевтической промышленностью, стало просто огромным. Если человек обращается к фармацевту с просьбой дать что-то от боли в мышцах и суставах, то ему предложат десятки различных средств.

Они сильно отличаются по цене, но иногда абсолютно аналогичны по своему воздействию на проблемную область. Поэтому всегда нужно внимательно читать состав лекарственного средства.

Ауротерапия, или прием препаратов, содержащих золото, применяется в медицине около 100 лет. Впервые данные препараты начали использовать в 20 веке. Препаратами золота являются:

  • кризанол;
  • миокризин;
  • тауредон и др.

Ранее лекарственные препараты этой группы активно применялись в терапии ревматоидного артрита. Но недавно был введен лекпрепарат, называющийся метотрексат, который был поставлен на 1 место при терапии ревматоидного артрита. Плюсы метотрексата:

  • удобен в применении;
  • хорошо усваивается;
  • практически не вызывает негативных эффектов.

Если пациенту не подошел метотрексат, то врачи рекомендуют лекпрепараты золота.

Лекарственные средства на основе золота хорошо помогают людям, имеющим ревматоидный артрит в начальной стадии развития. Но такие препараты неплохо зарекомендовали себя и при прогрессирующей стадии, сильной болезненности в суставе.

В основном препараты золота выписывают при серопозитивном ревматоидном артрите.

Лекарственные средства на основе золота хорошо приостанавливают прогрессирование заболевания, тем самым предупреждая разрушение хрящей в суставах.

Положительный эффект наблюдается через 2-3 месяца их применения. Самый значительный эффект появится только через 6-12 месяцев. Если в течение 4 месяцев положительной динамики не наблюдается, то препараты золота необходимо заменить на другие лекарственные средства.

Побочными эффектами являются:

  • появление на поверхности кожи пятен и пузырей;
  • зуд.

Многие лекарства бесплатные, если у пациента оформлена инвалидность.

Лечение подагры препараты

Терапия этого заболевания производится в два этапа.

  1. Вначале устраняются симптомы приступа (болевые ощущения, отеки, воспаление), для чего используются кратковременные медицинские препараты. Когда симптомы исчезнут, можно приступать ко второму этапу терапии.

    Врач назначает препараты пациенту

  2. Далее, когда воспалительные симптомы исчезли, можно начинать применение других препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты и, как следствие, частоту будущих приступов. Как правило, врачи советую принимать такие препараты как минимум через несколько дней по окончании приступа.

    Принимайте лекарства строго по указаниям врача

Нужно знать, что средства, которые снижают концентрацию мочевой кислоты, не принимаются, пока не закончится приступ заболевания. Если принять их до окончания приступа, то солевые отложения могут начать движение по организму, из-за чего состояние пациента лишь усугубится.