Реактивный артрит уреаплазменный

Этиология реактивного поражения суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Возбудителями реактивного артрита являются специфические патогенные микроорганизмы, которые попадают в организм внесуставно. Входными воротами для проникновения инфекции чаще всего служит:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • кишечник;
  • урогенитальный тракт;
  • дыхательная система;
  • кожа.

Возбудителями, которые наиболее часто вызывают данную патологию, являются:

  • иерсинии (серотипы 3 и 9);
  • сальмонеллы;
  • шигеллы;
  • кампилобактерии;
  • клостридии;
  • хламидии;
  • уреаплазмы;
  • вирусы;
  • микоплазмы.

В развитии данной патологии играет важную роль генетическая предрасположенность. Доказано, что осложнения перенесённой инфекции в виде реактивного суставного поражения наблюдается не у всех лиц, а лишь у пациентов с генетической предрасположенностью к его развитию: у носителей НLA-B27 антигена.

Данный антиген служит прицелом для микробов, взаимодействуя с ними, он способствует распространению инфекции по организму.

В результате проникновения инфекционного агента у пациентов, имеющих НLA-B27 антиген, в организме возникает чрезмерный ответ иммунитета в ответ на циркулирующие в крови частицы микроба – антигены. В суставных тканях и синовиальной жидкости данные частицы (антигены) также присутствуют. Чаще всего обнаруживают антигены хламидий, иерсиний, сальмонелл.

болезнь Рейноболезнь Рейно

В ходе протекания иммунного ответа на чужеродные антигены вырабатывается большое количество антител, они связывают инфекционные частицы с образованием иммунных комплексов, оседающих в синовиальной оболочке. Так развивается иммунное воспаление суставов.

В механизме развития воспаления важную роль играет не только наличие НLA-B27 антигена, а ещё и его сходство с антигенами патогенных микроорганизмов – микробная мимикрия. Из-за такого сходство иммунная система пациента начинает «путать своё и чужое» и вырабатывать антитела не только на частицы инфекционного агента, а и на свои собственные ткани. Таким образом прогрессируют и поддерживаются воспалительные изменения в суставах.

Заболевают реактивным артритом чаще в возрасте 20-40 лет, мужской пол более подвержен данной инфекции, чем женщины.

Что такое реактивный артрит

Реактивный артрит связан с инфекцией, но не напрямую. Ведь инфекции сустава нет, она поражает глаза, носоглоточную, мочеполовую или кишечную систему, но в результате страдают именно суставы. Поскольку инфекция выступает «отправной точкой», которая провоцирует сбои в работе иммунной системы, то именно последняя «набрасывается» на суставы. В этом случае даже устранение инфекции при помощи антибиотиков не всегда улучшает ситуацию. Подобная избирательность иммунной системы связана с предрасположенностью к реактивному артриту лиц с активной реакцией иммунной системы на микробных агентов, которые циркулируют в крови и в суставной жидкости. В результате микробной мимикрии (сходства антигенов инфекционного возбудителя) происходит иммунный ответ, который обращен не только на микробы, но и на собственные ткани сустава. Вследствие сложных иммунохимических процессов в суставах развивается негнойное (неинфекционное) реактивное воспаление.


Воспаление суставов после инфекции - реактивный артрит

Несмотря на то, что механизм воспаления похож во всех реактивных артритах, однако патогенных агентов, способных запустить недуг, огромное множество. В отдельных случаях специфические симптомы выносят в отдельную патологию.

Например, артрит после хламидиоза, который сопровождается поражением глаз, называется синдромом Рейтера.

Реактивный артрит- это очень сложное заболевание суставов, которое имеет свои характерные особенности. Данная форма артрита сопровождается сразу несколькими симптомами:

  • патологией воспалительного характера в органах ЖКТ;
  • воспалением глаз (конъюнктивитом);
  • воспалительными процессами в мочеполовой системе;
  • воспалением суставов.

Таким образом, реактивные артриты классифицируют в следующие группы:

  • постэнтероколитические, вызванные возбудителями кишечных инфекций (сальмонеллой дизентерийной палочкой, клостридией);
  • урогенитальные, которые развились вследствие перенесенных хламидиоза, уреаплазмы и других инфекций.


Общий ряд медикаментов

Период, на протяжении которого пациент принимает антибиотик, регламентируется врачом. Доза, по которой стоит принимать антибиотик, устанавливается личным тестированием. Нередки случаи, когда для выявления первопричины болезни назначались препараты разных спектров действия, часто – на длительном промежутке времени. Этиология выявлялась быстро по тому, какое воздействие антибиотик оказывал на организм.

Классификация реактивного артрита подразумевает разные способы лечения, препараты действуют на внутренние системы, в которых существует потенциал развития инфекции. Этиология ревматоидного, реактивного артритов различается. Ревматоидный не предусматривает лечение антибиотиками, фиксирует аутоиммунные нарушения. Для организма, с нарушенным иммунитетом, лишние изменения не нужны.

Медикаменты, назначаемые в борьбе с инфекциями:

  • Против хламидий, вызывающих урогенный артрит – Доксициклин;
  • Для избавления от боли принимать нестероидные противовоспалительные препараты: Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак;
  • Глюкокортикоидные гормоны вводятся в суставную полость, действуют на воспаление местно. Метод используется в тяжелых случаях.

Рекомендации включают приём средств, нормализующих работу иммунитета: иммуномодуляторы, иммуносупрессоры. Антибиотик угнетает иммунитет, нарушает работу. Это нормально, другого способа вылечить инфекцию нет, восстановление иммунитета – сложный процесс. Заранее удостоверьтесь, что с ним возникнет меньше проблем.

Возможные причины и эффективное лечение реактивного артрита

Артрит – собирательное название всех болезней и поражений суставов, которое может быть как самостоятельным, так и являться проявлением других болезней. Реактивный артрит получил свое название за то, что воспалительный процесс в суставах возникает в постинфекционный период. Реактивный артрит носит стерильный характер, так как во внутренних слоях суставной сумки и жидкости, заполняющей полость суставов, не обнаруживаются инфекционные тела с антигенами.

Причины

Воспалительный процесс возникает после перенесения тяжелых инфекционных заболеваний. Причины возникновения могут быть урогенитальные и энтероколитические. Это такие носоглоточные, мочеполовые и кишечные инфекции как:

  • воспаление тонкой кишки;
  • урогенитальная хламидийная инфекция;
  • хламидийная инфекция дыхательных путей;
  • микоплазмоз дыхательных путей;
  • гонококки;
  • кишечные инфекции вызванные энтеробактериями;
  • паразитарные заболевания.

Это не полный список, а только изученные случаи. Процессы, определяющие механизмы возникновения реактивного артрита в настоящее время еще до конца не определены, исследование гипотез патогенеза находится на стадии разработки. Методы лечения также представляются узким списком. Есть вероятность того что артрит возникает как осложнение перенесенной инфекции или неправильного ее лечения.

Наиболее распространенной сейчас является иммунологическая гипотеза о том, что у больного предполагается наличие дефекта или ослабления иммунной системы, обусловленного, в том числе генетикой.

Все это способствует патологической реакции организма на обычные и провоцирующие факторы, такие как:

  • холод и сырость;
  • отсутствие нагрузок или их преувеличение;
  • инфекционные заболевания;
  • истощение организма или зашлакованность;
  • неправильное питание и образ жизни;
  • накопление токсинов в организме;
  • экологические факторы.

Болеют преимущественно подростки и люди возраста от 20 до 40 лет. Вероятность возникновения: 1-3% у тех, кто перенес урогенитальный хламидиоз, 1,5 – 4% после инфекций в кишечнике. У женщин в 20 раз реже, чем у мужчин может возникнуть урогенитальный артрит, а энтероколитический – в 10 раз реже. Вероятность возникновения артрита у переболевших обладателей антигена НLA-B27 в 50 раз выше, чем у тех, у кого он отсутствует.

Поэтому особо большое внимание следует уделять профилактике и диагностике на ранних стадиях появления клинических симптомов.

Симптомы

Реактивный артрит относится к группе серонегативных спондилоартритов, когда поражение суставов и в том числе позвоночника протекает в группе с другими заболеваниями, и имеет с ними этиологическое, патогеническое и клиническое сходство.

Симптомы и сопутствующие болезни начинают появляться уже через неделю после перенесенного острого инфекционного заболевания и увеличиваться в течении месяца. Это могут быть:

  • диарея и уретрит, возникают за 2-4 недели до проявления артрита;
  • кратковременно, часто без симптомов проходит конъюнктивит;
  • безболезненные поражения кожи на подошве стоп и ладонях;
  • желтизна ногтей на ногах;
  • увеличение лимфоузлов, более всего в паху;
  • нарушения проводимости сердца из-за перикардита или миокардита; недостаточность клапана аорты;
  • воспаление почечных мешочков;
  • воспаление оболочки грудной полости;
  • множественные поражения нервной системы;
  • в течении месяца проявляется поражение крупных суставов, несущих наибольшую нагрузку, в основном на нижних конечностях, в коленях, голени, стопе, больших пальцах ног;
  • в дополнении может возникнуть артрит крестцовых и вышележащих частей позвоночника вместе с нарушением подвижности;
  • поражаются сухожилия в местах соединения с суставом;
  • воспаляются фаланги пальцев;
  • воспаление роговицы глаза и сосудов передней части глаза;
  • воспаление мочеиспускательного канала;
  • воспаление матки;
  • воспаление толстой кишки;
  • эрозии ротовой слизистой.

Все симптомы могут сопровождаться острыми или вялотекущими болевыми ощущениями, отеками, видимыми эффектами, лихорадкой. Часть симптомов может являться следствием антибактериальной терапии и приема антибиотиков во время основного предшествующего заболевания, поэтому процесс реабилитации организма должен проходить с обязательной поддержкой очистительного и восстановительного лечения.

Триада из поражений глаз, суставов и мочеполовой системы вызывает реактивное аллергическое состояние под названием синдром Рейтера. Инкубационный период синдрома 2 недели. Он может появляться нерегулярно, как осложнение хламидиоза, или эпидемически, как следствие дизентерии и кишечных инфекций. Временная нетрудоспособность обычно наблюдается до 2-х месяцев у больных с острой формой, и до 1 месяца в случае обострения хроники.

Диагностика

Так как все симптомы имеют, как оговаривалось выше, одинаковые причины и условия возникновения, схожие механизмы протекания болезни и похожие внешние проявления, то накопление факторов, приводящих к возникновению реактивного артрита, может иметь продолжительный период. В его течении потенциальный больной может ощущать себя полностью здоровым или чувствовать еле заметные симптомы. Вот почему важна регулярная профилактическая диагностика и обязательны лабораторные исследования при появлении первых сигналов болезни. Обязательными являются:

  • общие анализы крови и мочи,
  • исследование восприимчивости к хламидиям и гонококкам (бак посев),
  • паразитарная проверка,
  • проверка ВИЧ-инфицирования,
  • проверка ревматоидного фактора и антиядерных антител.

Своевременное посещение медицинского кабинета и сдача анализов поможет врачу исключить возникновение других похожих заболеваний, таких как спондилит, вирусный артрит, ревматоидный артрит или болезнь Лайма. Могут понадобиться динамические наблюдения и дополнительные исследования синовиальной жидкости, рентген, биопсия внутренних слоев сустава.

Лечение

Глубокие иммунологические гипотезы появления заболевания пока не дали таких же комплексных подходов к лечению реактивного артрита. Лечение в период обострения может включать в себя:

  1. В традиционной терапии существует только один эффективный способ лечения хламидийной инфекции – антибактериальный. Больному прописывают антибиотические препараты, уничтожающие и патологические и здоровые внутриклеточные микроорганизмы. Первым назначают антибиотик из группы: Доксициклин, Кларитромицин, Спирамицин, Азитромицин. Если через три дня от начала приема не наблюдается заметный положительный эффект, или у больного проявляется непереносимость этих лекарств – назначают препарат из второго ряда: Ломефлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин.
  2. Для снятия таких симптомов, как боль, опухлость, покраснение и повышение температуры назначают нестероидные противовоспалительные препараты из списка: Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Напроксен, Нимесулид.
  3. При прохождении артрита в тяжелой форме, и если врачи уже исключили септический артрит – больному могут внутрисуставно вводить стероидные гормоны, например Кортизол, с целью уменьшить воспалительную активность.
  • Также при тяжелом и длительном протекании болезни, и чтобы препятствовать возникновению спондилоартрита позвоночника больному могут прописать иммунодепрессанты: Сульфасалазин, Азатиоприн, Метотрексат.

Лечение реактивного артрита ликвидацией возбудителя антибиотиками имеет ряд побочных эффектов, самые яркие из них – это дисбактериоз слизистой рта (может появиться стоматит), дисбактериоз кишечника может обострить его хронические болезни и выражаться нерегулярным стулом и диареей, дисбактериоз мочеполовой слизистой может вызвать кандидоз. Лечение воспалений толстого и тонкого кишечников с помощью антибактериальных лекарственных средств вообще не дает положительных результатов.

Уменьшить влияние побочных эффектов антибактериальной терапии можно своевременным проведением реабилитации организма с помощью очистки и восстановления здоровой микрофлоры в кишечнике и слизистых.

В 20-50% случаев традиционное лечение переводит болезнь в хроническое состояние, лечение становится все более затруднительным и менее эффективным, в 15% случаев может развиться полное или частичное нарушение функциональности суставов. Процесс выздоровления может проходить полгода, а симптомы сохраняться до 12 месяцев. При таком лечении у больных с синдромом Рейтера вообще могут проходить повторные обострения, хламидийная инфекция может оставаться, временно переходя в неактивную форму.

Самым эффективным будет комплексное лечение, основанное на диагностике всего организма, выявлении истинных причин реактивного артрита и дефектов иммунитета, вызвавших возможность инфицирования. Такое лечение должно быть индивидуальным и может занять достаточно долгий период времени. Разработка лекарственных препаратов, которые давали бы желаемый результат, не имели побочных эффектов и имели пролонгированный эффект являются целью лабораторных исследований ученых по сей день.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.